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商品訊息簡述:
陽大創東部首例 不插管胸腔內視鏡術成功
國立陽明大學附設醫院為患有胸線腫瘤的六十二歲楊女士，以「不插管」的胸腔內視鏡手術，將胸腺腫瘤切除，陽大醫院創下成為東部地區不插管胸腔手術首例。
楊女士是家管婦女，平時無抽菸喝酒等習慣，此次因為健康檢查的關係，做了胸腔電腦斷層掃描。檢查後，赫然在心臟的前面發現一團不正常的陰影，因此在五月中時到陽明大學附設醫院胸腔外科簡宏哲醫師的門診就診。在重新審視電腦斷層影像和臨床症狀，加上抽血檢查之後，診斷為胸腺腫瘤。並在審慎評估過後，安排了「不插管」的胸腔內視鏡手術，將胸腺腫瘤切除。楊女士術後恢復良好，住院三日後出院並於門診繼續追蹤。
胸腺腫瘤發生率為每十萬人中0.15人，台灣每年約一五○例新診斷的病例。因為胸腺細胞極易因為穿刺過程轉移到其他地方，所以若非完全不能開刀，醫師並不建議術前的穿刺切片，完整將腫瘤切除，是目前對於胸腺腫瘤治療的宗旨。
傳統胸腔手術在全身麻醉底下進行，因為麻醉藥使呼吸肌肉麻痹，因此手術中必須要插入氣管內管輔助患者換氣。在手術過後，因為插管的關係，往往會引起伴隨的併發症，包括：疼痛、咽喉發炎、聲音沙啞、甚至輕微的呼吸道感染等症狀。隨著醫療科技的進步，陽明大學附設醫院引進了高流量加熱式呼吸加濕器，在適當條件下，可以取代氣管內插管進行手術，將手術的侵入性再度降低。除此之外，傳統開胸手術約三十公分的大傷口，往往造成患者術後疼痛，無法深呼吸；進而導致肺炎機率增加、住院天數和恢復時間的延長。
目前胸腔鏡輔助手術比起傳統開胸手術，傷口可以縮至二-三公分；除了美觀之外，減輕術後疼痛，也促進患者恢復。案例中楊女士手術以胸腔鏡輔助方式進行，傷口僅二公分，於術後一周門診追蹤時已恢復良好。
胸腔外科醫師簡宏哲也提醒，並非所有胸腔手術都適合以不插管方式進行，必須在術前詳細的評估審視。一般來說：手術過程太長、腫瘤太大、患者肺功能太差等，都不適合進行不插管手術。目前一般可進行不插管胸腔手術的範圍有：局部肺葉切除、縱隔腔腫瘤切除、氣胸及血胸手術等，但須視患者狀況而定。總而言之，不插管手術的優點有：降低麻醉用藥，加快術後復甦、無氣管內插管，減少因插管帶來的併發症。
幼童久咳不癒 竟是堅果釀成危機？！
每日健康／洪素卿（資深醫藥記者，中華民國婦產科醫學會顧問）
幼童久咳不癒，當心是堅果釀成致命危機？！林口長庚醫院今年過完年後一個半月內連續接獲五名三歲以下幼童異物阻塞氣管案例，患童都是因為久咳不癒或是藥物控制不下來的哮喘就醫，檢查發現均是堅果卡在支氣管所致．其中，一名兩歲大的小女生送醫時右肺已經塌陷，所幸經緊急支氣管手術取出卡在其中的「開心果」、救回一命！
五歲以下幼兒 不要餵食乾果、核果、種子類零食
醫師強烈呼籲，家長不要提供乾果、核果以及種子類的食物給五歲以下幼兒當做零食．若小朋友嗆食後呼吸無虞，但久咳不癒、宜就近就醫。按摩棒槌
收治該名女童的林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師林婉妮指出，該名女童因咳嗽2周未癒，呼吸聲越來越大，到診所就診數次不見好轉後轉往醫院就醫．當時X光檢查顯示，女童明顯右肺塌陷，經硬式支氣管鏡檢查發現其右側支氣管有一小塊異物，並已完全塞住右側支氣管。經詢問女童母親得知，原來今年春節期間孩子的爸爸順手剝了一顆開心果餵食女童，沒想到孩子吃了後開始劇烈咳嗽、臉色發黑，當時媽媽馬上抱起女童，採頭低腳高方式猛力幫孩子拍背，孩子就好多了！沒想到其實已經有一小塊開心果卡入她的呼吸道。
危險尺寸：1公分以下、0.5公分以上 質地堅硬難分解
林口長庚15年來總共以硬式支氣管鏡為113名12歲以下兒童取出氣管異物，臺北長庚耳鼻喉科主任辛立仁分析，氣管異物中以「直徑大於零點五公分、不到一公分的堅硬核果類像是花生等最為常見，約占所有阻塞氣管異物八成」他解釋，這種體積大小的乾果，不大會造成呼吸道阻塞的急性窒息，但不小心一嗆入後，有機會進入支氣管．由於其顆粒大到無法自主咳出來，質地又堅硬不易分解，因此有可能持續卡在支氣管中，造成呼吸道黏膜受傷、感染，甚至膿胸。「有些甚至卡了兩、三個月，等到患童因為發燒就診時，一側肺葉已經塌陷！」
嗆到猛拍背 可能嗆更深
值得注意的是，孩童嗆咳的當下，很多大人的直覺反應就是猛力拍背！但此舉有時反而使得異物掉得更深．林婉妮建議，一旦發現孩子疑似嗆食，先冷靜觀察，若孩子明顯呼吸困難、有窒息疑慮，顯示異物阻塞呼吸道上方，可以哈姆立克法急救；若沒有呼吸困難、但嗆咳不停，有可能異物已經進到呼吸道下方，此時若要拍背，應讓小孩趴在大人腿上、面部朝下再拍，切勿在孩子站立時拍擊，否則異物恐掉往深處。另外，若緊急處置後有好轉，但後續出現咳嗽、呼吸不順，仍應就醫。
情趣跳蛋價錢咳嗽強度不減、持續咳不停 小心已經阻塞！！！
但有時候孩子嗆到當下、家長未必在場，要如何判斷孩子的咳嗽是否因為嗆入異物所致？辛立仁指出，一般感冒咳嗽可能一開始咳得很厲害、然後強度與頻率會逐漸降低；但是異物阻塞所致的咳嗽，雖然也是時咳、時不咳，但咳嗽強度卻不會減弱、頻率也不會降低，咳嗽期間也可能持續達兩周甚至更久。有經驗的小兒科醫師發現用藥咳嗽卻不見改善．也會警覺可能是異物阻塞．
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